إحجز موعدك الآن

    اصلاح الصمام الميترالي بالتدخل المحدود أمنية منشودة تحولت إلى حقيقة واقعية

    • 67 مشاهدة
    عمليات التدخل المحدود لاصلاح الصمام الميترالي بأمنية منشودة تحولت إلى حقيقة واقعية

    اصلاح الصمام الميترالي بالتدخل المحدود أمنية منشودة تحولت إلى حقيقة واقعية فقط منذ فترة من الزمن ليست بالبعيدة، كان إصلاح الصمام الميترالي في حالات الارتجاع الشديد بدون شق عظمة الصدر من الأحلام المستقبلية للمريض والجراح، حيث أن كلاهما يتمنى البقاء على الصمام الطبيعي بدون اللجوء إلى جراحة القلب المفتوح التقليدية و شق عظمة القص. ومع تقدم العلم والتقنيات الحديثة أصبح الحلم حقيقة واقعية، فيمكننا الآن اصلاح الصمام الميترالي التالف بجراحة تدخل محدود بسيطة، دعونا نبحر في التفاصيل من الحلم المنشود إلى الحقيقة الواقعية.

    محتويات المقال:

    الفرق بين إصلاح الصمام الميترالي واستبداله:

    غالبا ما نلجأ لإصلاح الصمام أو استبداله في حالات تلف الصمام إما بالضيق أو الارتجاع، ويفضل الجميع اصلاح الصمام الميترالي عوضا عن استبداله فالفارق بينهم كبير، وهو البقاء على الصمام الطبيعي، يعمل بكفاءة أو التخلص منه، واللجوء لصمام صناعي معدني أو نسيجي، ويرجع تفضيل الصمام الطبيعي للعديد من الأسباب من أهمها عدم الحاجة إلى استخدام أدوية السيولة، عدم التعرض للالتهابات أو الجلطات على الصمام الصناعي، عدم وجود جسم غريب في القلب يتطلب العناية المستمرة.

    أمراض الصمام الميترالي القابلة للإصلاح:

    يعتبر ارتجاع الصمام الميترالي من أهم الأمراض التي نلجأ فيها إلى الإصلاح، حيث أن الارتجاع يتيح فرصة لوجود أنسجة يمكن استخدامها في طرق الإصلاح المختلفة. فمثلا، يمكن التخلص من جزء من شرفات الصمام لتقليل مساحتها وبالتالي تقليل الارتجاع. بعكس ضيق الصمام الميترالي، والذي عادة يكون مصحوبا بسماكة في شرفات الصمام مع ترسب الكالسيوم مما يجعل الإصلاح غير مأمون في معظم الحالات.

    كيف يتم تقييم الصمام و قابليته للإصلاح؟

    يتم تقييم الصمام عن طريق الموجات فوق الصوتية ويوجد العديد من التقنيات الحديثة مثل الموجات رباعية الأبعاد والتي تقسم الصمام إلى شرفتان شرفة أمامية وشرفة خلفية وتقسم كل منهم إلى ثلاثة أجزاء وتستطيع توضيح أي جزء من شرفات الصمام هو المتسبب في الإرتجاع وبالتالي يمكن إصلاحه. ويكون التقييم الأخير في غرفة العمليات عن طريق الموجات فوق الصوتية بالمنظار، وبعض الاختبارات بآلات معينة يمكن من خلالها تقييم الصمام.

    متى يقرر الطبيب إصلاح الصمام؟

    لمعرفة الإجابة عن هذا السؤال، يجب معرفة أن الصمام الميترالي يعمل عن طريق تقابل الشرفتان الأمامية والخلفية، والالتقاء عند حافة الشرفات بشرط أن يكون جزء منها متدلي في البطين، أي أنه تلامس لمسافة وليس لنقطة واحدة. ويحكم ديناميكية عمل الصمام الأوتار التي تتحكم في حركة الشرفات عن طريق العضلات الحليمية للبطين الأيسر. وتعتبر مساحة التلامس بين الشرفتين كافية إذا كانت تتخطى ثلاثة مليمتر أو أكثر، وهذا يعطي مؤشر لسلامة الإصلاح وإمكانية عمل الصمام بكفاءة. أما إن كانت هذه المساحة أقل من ذلك، فلا يمكن الخروج من العمليات بهذه النتيجة، ويفضل الطبيب في هذه الحالة استبدال الصمام لضمان حياة مستقبلية بدون اللجوء إلى أية تدخلات أخرى.

    طرق الإصلاح المختلفة:

    يوجد العديد من طرق الإصلاح للصمام الميترالي، مثل وضع حلقة معدنية على قاعدة الصمام لتقليل مساحته بالإضافة إلى بعض تقنيات استئصال جزء من شرفات الصمام وإعادة هيكلتها أو زرع خيوط معينة تعمل كأوتار مساعدة لأوتار الصمام وغيرها من الأساليب المستخدمة في الإصلاح.

    عمليات التدخل المحدود للقلب والمنظار وإصلاح الصمام:

    يوجد سبب رئيسي لجعل المريض متخوفاً من إجراء جراحة القلب المفتوح التقليدية، وهو شق عظمة القص. ويأتي تغيير الصمام في المرحلة الثانية من مراحل القلق عند المريض حيث أن المريض يأمل في الاحتفاظ بالصمام الطبيعي. ومع تطور العلم والتقنيات الحديثة في عالم الإصلاح، وكذلك في كيفية إجراء عمليات التدخل المحدود للقلب ، زال هذا التخوف وأصبح اصلاح الصمام الميترالي بالتدخل المحدود هو الداعم النفسي الحقيقي للمريض لرفع المعاناة عن القلب بدون التخوف من الجراحة.

    أهم مميزات إصلاح الصمام بالتدخل المحدود والمنظار:

    يتم إجراء الإصلاح عن طريق التدخل المحدود بفتحه جراحية صغيرة لا تتعدى 6 سم في الجهة اليمنى من القفص الصدري. وتضمن هذه الطريقة سرعة التعافي والرجوع إلى الحياة الطبيعية في غضون أسبوعين من إجراء الجراحة. بالإضافة إلى تقليل مضاعفات جراحة القلب المفتوح التقليدية مثل النزيف والتهابات الجروح وغيرها. مع وجود شكل جمالي، خاصة بالنسبة للسيدات.

    عوامل نجاح إصلاح الصمام بالتدخل المحدود:

    تعتمد عوامل النجاح في البداية على التقييم الصحيح للصمام والمريض، واتخاذ القرار السليم لعمل الإصلاح المطلوب للمريض. ويعتمد هذا على مهارة وخبرة الطبيب، كما يأتي دور الخبرة في الحياة المستقبلية للمريض. وكما نقول دائم ا أن نجاح عملية الإصلاح لا يعني خروج المريض من العمليات بصمام يعمل بكفاءة، ولكن النجاح الحقيقي هو بقاء هذا الصمام للعمل بكفاءة على المدى الطويل وعدم الاحتياج إلى أي تدخلات مستقبلية. ومن عوامل ضمان نسبة نجاح الجراحة هو تجهيز المستشفى بوجود فريق طبي متخصص، بالإضافة إلى وجود مستلزمات إجراء جراحة التدخل المحدود. ووجود أجهزة الموجات الصوتية عن طريق المنظار لتقييم الصمام في خلال فترة العملية.

    نسبة نجاح إصلاح الصمام بالمنظار:

    تعتمد نسبة النجاح على توافر عوامل النجاح السابق ذكرها، بالإضافة إلى التدخل في الوقت المناسب لضمان عدم وجود انخفاض شديد بوظائف القلب أو تدهور بحالة المريض الصحية. وفي هذه الحالة تصل نسبة الإصلاح إلى 98%.

    كيفية متابعة المريض بعد الإصلاح:

    يتم إعطاء مريض الإصلاح مسيلات الدم لفترة قصيرة حوالي ثلاثة شهور، ويتم عمل موجات صوتية كل ستة أشهر في السنة الأولى بعض الجراحة، وبعدها يتم إجراء موجات صوتية مرة كل سنة مع المتابعة طبية السنوية للاطمئنان على حالة الصمام والقلب.

    الحياة بعد اصلاح الصمام الميترالي بالمنظار:

    يضمن اصلاح الصمام الميترالي بالتدخل المحدود الحياة السعيدة للمريض بعد الجراحة حيث أنه لا يعاني من قلق وجود صمام صناعي يحتاج لمتابعة مستمرة عن طريق أدوية السيولة. بالاضافة إلى عدم وجود جرح كبير يؤثر على المريض نفسيا. وينصح بوضع خطة علاجية غذائية تثقيفية للمريض. والتي تعتبر من أهم عوامل ضمان الحياة الصحية السليمة الخالية من مشاكل القلب.

    أهم النصائح للمريض بعد الإصلاح؟

    يعتبر الحفاظ على الحياة الصحية من الأمور البسيطة وذلك عن طريق المتابعة الطبية المستمرة والإلتزام بالعلاجات إذا وجدت أو إذا احتاج إليها المريض بالإضافة إلى الالتزام الغذائي بالأطعمة الصحية والإبتعاد عن الدهون والأملاح وممارسة حد – ولو بسيط – من المجهود البدني والرياضي للحفاظ على كفاءة القلب بالإضافة إلى الابتعاد عن العادات السيئة وخاصة التدخين والسمنة، يضمن ذلك كله للمريض حياة صحية بدون أي مشاكل.

    يقدم مركز الأستاذ الدكتور/ أحمد حلمي أفضل مستويات الدعم الطبي والجراحي إلى المريض قبل وبعد إجراء الجراحة مع المتابعة الطبية المستمرة بفريق طبي على إعلان مستوى.

    أحجز الآن  موعد مع دكتور أحمد حلمي أو يمكنك متابعة صفحتنا على فيس بوك